COVID-19 en la Región Caribe Colombiana: un análisis documental / Covid19 in the Colombian Caribbean Region: A Documentary analysis

Resumen Introducción: El impacto social y sanitario que ha generado la pandemia COVID-19 a nivel global permite repensar aspectos de vigilancia epidemiológica y comunicación en tiempos de crisis. Objetivo: Describir el comportamiento de la pandemia COVID-19 en los departamentos y distritos especiales de la región caribe colombiana. Materiales y Métodos: Análisis documental e interpretativo a partir de fuentes secundarias de vigilancia nacional "SIVIGILA" y datos de entes territoriales. Resultados: Cartagena de Indias es la primera unidad territorial del Caribe en presentar casos por COVID-19, seguido de Santa Marta y Barranquilla. El mayor número de casos se registró en Barranquilla, Atlántico, Cartagena y Córdoba. Así mismo, la mayor tasa de muertes por 100 000 habitantes se registró en Barranquilla, Atlántico, Córdoba, Santa Marta, Sucre y Cartagena. En el Caribe se implementaron estrategias de distanciamiento social como prohibición de eventos masivos y cierre de fronteras. Discusión: Para describir el comportamiento de la pandemia es importante que las autoridades sanitarias continúen asumiendo el reto para la detección, sistematización y manejo oportuno de los casos. El comportamiento de la pandemia ha sido similar en los departamentos del Caribe Colombiano, hay una homogeneidad al momento de acatar las normas del gobierno, y cada región adaptó diferentes estrategias dentro de un marco general para reducir la incidencia de la enfermedad. Se recomienda fortalecer la similitud entre los datos reportados por el Ministerio de Salud, SIVIGILA y los entes territoriales. El talento humano en salud cualificado puede soportar este ejercicio a fin de superar la actuación mediática y avanzar hacia la gobernanza.

Abstract Background: The social and health impact generated by the COVID-19 pandemic allows us to re-think aspects of epidemiological surveillance and communication in struggle-times. Objective: To describe the behavior of the COVID-19 pandemic in the departments and special districts of the Colombian Caribbean region. Methodology: This is a documentary and interpretive analysis from secondary sources of National Surveillance "SIVIGILA" and data from local governments. Results: Cartagena de Indias is the first territorial area in the Caribbean to present cases COVID-19, followed by Santa Marta and Barranquilla. The highest number of cases was registered in Barranquilla, Atlántico, Cartagena and Córdoba. Likewise, the highest death rate per 100,000 inhabitants was observed in Barranquilla, Atlántico, Córdoba, Santa Marta, Sucre and Cartagena. In the Caribbean, social distancing was implemented, as well as the limitation of mass gatherings and border closure. Discussion: To describe the pandemic behavior, it is important that health authorities continue to assume the challenges of detection, systematization, and timely handling of cases. The COVID-19 performance has been similar in the Colombian Caribbean. There is a homogeneity regarding the government regulations compliance and each region adapted different strategies to reduce the incidence of the dicease. It is recommended to strengthen the concordance between the data reported by the Ministry of Health, SIVIGILA, and the territorial entities. Qualified human talent can support this exercise in order to overcome the media performance through the strengthening of governance.

Polimorfismos de los genes del sistema leptina-melanocortina asociados con la obesidad en la población adulta de Barranquilla / Polymorphisms of leptin-melanocortin system genes associated with obesity in an adult population from Barranquilla

Introducción. La obesidad se considera un grave problema de salud pública y por ello se hacen esfuerzos en la búsqueda de genes como el LEP, el LEPR y el MC4R del sistema leptina-melanocortina, el cual opera en la regulación neuroendocrina de la ingestión y el equilibrio energético e influye en la patogenia de la enfermedad. Los resultados contradictorios en torno a la asociación de estos genes con la obesidad plantean la necesidad de nuevas investigaciones. Objetivo. Analizar los polimorfismos rs2167270 del gen LEP, rs1137101 del gen LEPR y rs17782313 del gen MC4R asociados con la obesidad y sus variables clínicas y bioquímicas en una muestra de pacientes adultos de Barranquilla. Materiales y métodos. Se estudiaron 111 personas obesas y 155 no obesas como controles. Los polimorfismos se determinaron mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real. Se tomaron las medidas antropométricas, se evaluó la presión arterial y se hicieron pruebas bioquímicas. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticas en la frecuencia alélica y genotípica de los polimorfismos en los grupos estudiados. En cuanto a las variables clínicas y bioquímicas, el genotipo CC del polimorfismo rs17782313 del gen MC4R, se asoció con un aumento de la presión arterial sistólica y, el alelo T y su genotipo homocigoto, con una disminución del colesterol HDL en los obesos. No se evidenció ningún efecto de los otros polimorfismos en estas variables. Conclusiones. Los polimorfismos rs2167270 del gen LEP, rs1137101 del gen LEPR y rs17782313 del gen MC4R, no se asociaron con obesidad en la población analizada. Se encontró que el polimorfismo rs17782313 del gen MC4R influyó en el aumento de la presión arterial sistólica y la disminución del colesterol HDL en las personas obesas.

Introduction: Obesity is considered a serious public health problem. Efforts have been directed to search for candidate genes such as LEP, LEPR, and MC4R involved in the leptin- melanocortin system. The neuroendocrine regulation of these genes on energy intake and balance influences the pathogenesis of this disease. Contradictory results regarding the association of these genes with obesity raise the need for new research. Objective: To analyze the association between obesity and LEP rs2167270, LEPR rs1137101, and MC4R rs17782313 polymorphisms and the clinical and biochemical variables in obese adults from Barranquilla, Colombia. Materials and methods: We analyzed 111 obese adults and 155 non-obese individuals as controls. The polymorphisms were determined by real-time PCR. Besides, anthropometric measures, blood pressure, and biochemical tests were evaluated. Results: No statistical differences were found in allele and genotype frequencies of gene polymorphisms between groups. The CC genotype of MC4R rs17782313 polymorphism was associated with increased systolic blood pressure and T allele and TT genotype, with decreased HDL cholesterol in obese adults. The effect of the other polymorphisms on these variables was not evidenced. Conclusions: LEP rs2167270, LEPR rs1137101, and MC4R rs17782313 polymorphisms were not associated with obesity in the population under study. MC4R rs17782313 polymorphisms were associated with an increase in systolic blood pressure and a decrease in HDL cholesterol.

Seroprevalencia en una zona de hiperendemia por dengue, Barranquilla, Colombia / Sero-Prevalence in a Hyperendemic Area of Dengue: Barranquilla-Colombia / Soroprevalência numa área de hiperendemia por dengue, Barranquilla-Colômbia

RESUMEN Objetivo: Estimar seroprevalencia de anticuerpos IgG e IgM para dengue y factores asociados. Método: estudio transversal, mediante la aplicación de encuesta y estimación serológica para IgG e IgM para dengue en mayores de 15 años con representabilidad por localidad y sexo. 478 sujetos encuestados en la ciudad de Barranquilla Colombia Análisis estadístico, mediante el programa SPSS®, versión 22. Se estimó la sero-prevalencia para el análisis univariado y el análisis bivariado mediante la odds ratio de proporciones con una p<0,05. Resultados: la seroprevalencia para IgG fue 88,2% (IC 95% =85,2-91,1) y para IgM de 11,8% (IC 95%= 8,80-14,75). Se encontró asociación estadística en edades de 30 a 49 y 50-69 años (OR=7,09 [2,6-19,3] y OR= 8,93 [2,9-27,0] respectivamente), pertenecer al régimen de salud subsidiado (OR=2,56[1,18-5,53]) y ocupación hogar (OR= 3,38[1,31-8,67]. Conclusiones: la alta seroprevalencia para IgG es explicada por la circulación de los cuatro serotipos en el país, los brotes epidémicos cada dos a tres años y los comportamientos y prácticas desfavorables relacionadas con el manejo de agua. Se requiere cambios de conducta frente al manejo de factores predisponentes, la atención oportuna de sintomáticos y vigilancia activa comunitaria e institucional ante casos sospechosos.

ABSTRACT Objective: estimate the sero-prevalence of IgG and IgM antibodies for dengue and associated factors. Method: A cross-sectional study was done by means of a survey and serological estimation for IgG and IgM for dengue in subjects over 15 years of age with representability by location and gender. In all, 478 subjects were surveyed in the city of Barranquilla, Colombia. The SPSS® program, version 22, was used for the statistical analysis. Sero-prevalence was estimated for univariate analysis and bivariate analysis using the odds ratio of proportions with p <0.05. Results: The sero-prevalence for IgG was 88.2% (95% CI = 85.2-91.1); for IgM, it was 11.8% (95% CI = 8.80-14.75). A statistical association was found between subjects ages 30 to 49 and those ages 50 to 69 (OR = 7.09 [2.6-19.3] and OR = 8.93 [2.9-27.0] respectively) who are part of the subsidized health system (OR = 2.56 [1.18-5.53]) and list homemaker as their occupation (OR = 3.38 [1.31-8.67]). Conclusions: The high sero-prevalence for IgG is explained by circulation of the four serotypes in the country, epidemic outbreaks every two to three years, and unfavorable behavior and practices related to water management. Behavioral changes are needed when it comes to dealing with predisposing factors, timely symptomatic care and active community and institutional surveillance in response to suspected cases.

RESUMO Objetivo: estimar a soroprevalência de anticorpos IgG e IgM para dengue e fatores associados. Método: estudo transversal, realizado com a aplicação de questionário e estimativa sorológica para IgG e IgM para dengue em maiores de 15 anos com representabilidade por localidade e sexo. 478 sujeitos entrevistados na cidade de Barranquilla, Colômbia. Análise estatística por meio do programa SPSS®, versão 22. Foi estimada a soroprevalência para a análise univariada e a análise bivariada mediante a odds ratio de proporções com p<0,05. Resultados: a soroprevalência para IgG foi 88,2 % (IC 95 % =85,2-91,1) e para IgM de 11,8 % (IC 95%= 8,80-14,75). Constatou-se associação estatística em idades de 30 a 49 e 50 a 69 anos (OR=7,09 [2,6-19,3] e OR= 8,93 [2,9-27,0] respectivamente), pertencer ao sistema de saúde subsidiado (OR=2,56[1,18-5,53]) e ocupação do lar (OR= 3,38[1,31-8,67]. Conclusões: a alta soroprevalência para IgG é explicada pela circulação dos quatro sorotipos no país, os surtos epidêmicos a cada dois ou três anos e os comportamentos e práticas desfavoráveis relacionados com o uso da água. São requeridas mudanças de comportamento diante dos fatores predisponentes, atenção oportuna de sintomáticos e vigilância ativa comunitária e institucional ante casos suspeitos.

The Epidemiological Challenges of Breast Cancer among Premenopausal Women in Limited Resource Settings.

Breast cancer is the most common malignant tumor among women of reproductive age and is also the most costly according to European reports. In this context, the aim of the present review is to identify factors that make breast cancer in premenopausal women an epidemiological challenge in developing countries. Epidemiological aspects of breast cancer, including risk factors, early detection methods, and treatment, are addressed. Breast cancer in premenopausal women should be included in the political and strategic agendas in developing countries to direct the necessary resources for prevention, detection, and control.

Social capital and its relationship to self-perceived health: national health survey in Colombia 2007.

OBJECTIVE: To analyze the self-reported perceived health related to socio-demographic characteristics, social health inequalities and social capital in Colombia. METHODS: This study is a cross-sectional design; data was obtained from the National Health Survey of Colombia 2007. INDEPENDENT VARIABLES: socio-demographic characteristics; component variables: social health inequality and social capital. Dependent variable: self-reported health. Analysis of the relationship used logistic regression through OR and its confidence interval. RESULTS: The determinant factors for a negative health perceptions are related to being a female (OR: 0.49 [0.47 to 0.52]), and in both genders being older than 37 years of age (OR: 0.72 [0.61 to 0.85]), living without a partner, black ethnicity, indigenous women (0.80 [0.69 to 0.94] and low economic incomes. DISCUSSION: The relationship between social determinants and social capital in the perception of health shows inequities and indirectly reflects the level of health. Given the policies and the model of health, requires a rational adjustment of the goals, programs, and national and regional strategies with the object of improving the demand and quality of services.

OBJETIVO: Analizar la percepción de salud relacionada con características sociodemográficas, las desigualdades sociosanitarias y el capital social en Colombia. MÉTODOS: Los datos provenientes de la Encuesta nacional de salud de Colombia 2007. Variables independientes: características sociodemográficas y variables componentes: desigualdad sociosanitaria y capital social. Variable dependiente percepción del estado de salud. Análisis de la relación mediante regresión logística a través de la OR y su intervalo de confianza. RESULTADOS: Los factores determinantes para una percepción negativa de salud están relacionados con ser mujer (OR: 0.49 [0.47-0.52]), para hombres y mujeres ser mayor de 37 años (OR: 0.72 [0.61-0.85]), vivir sin pareja, ethnicidad negro/a; indígena en mujeres (0.80 [0.69-0.94] y bajos ingresos económicos. DISCUSIÓN: La relación entre los determinantes sociales y el capital social en la percepción de salud muestra inequidades y reflejan indirectamente el nivel de salud; dadas las políticas y el modelo de salud se requiere un ajuste racional de las metas y programas y estrategias nacionales y regionales con el objeto de mejorar la demanda y la calidad de los servicios.

Social capital and relationship with self-rated health. National health survey in Colombia / Capital social y su relación con la precepción de salud. Encuensta nacional de salud, Colombia 2007

Abstract Objective: To analyze the self-reported perceived health related to socio-demographic characteristics, social health inequalities and social capital in Colombia. Methods: This study is a cross-sectional design; data was obtained from the National Health Survey of Colombia 2007. Independent variables: socio-demographic characteristics; component variables: social health inequality and social capital. Dependent variable: selfreported health. Analysis of the relationship used logistic regression through OR and its confidence interval. Results: The determinant factors for a negative health perceptions are related to being a female (OR: 0.49 [0.47 to 0.52]), and in both genders being older than 37 years of age (OR: 0.72 [0.61 to 0.85]), living without a partner, black ethnicity, indigenous women (0.80 [0.69 to 0.94] and low economic incomes. Discussion: The relationship between social determinants and social capital in the perception of health shows inequities and indirectly reflects the level of health. Given the policies and the model of health, requires a rational adjustment of the goals, programs, and national and regional strategies with the object of improving the demand and quality of services.

Resumen Objetivo: Analizar la percepción de salud relacionada con características sociodemográficas, las desigualdades sociosanitarias y el capital social en Colombia. Métodos: Los datos provenientes de la Encuesta nacional de salud de Colombia 2007. Variables independientes: características sociodemográficas y variables componentes: desigualdad sociosanitaria y capital social. Variable dependiente percepción del estado de salud. Análisis de la relación mediante regresión logística a través de la OR y su intervalo de confianza. Resultados: Los factores determinantes para una percepción negativa de salud están relacionados con ser mujer (OR: 0.49 [0.47-0.52]), para hombres y mujeres ser mayor de 37 años (OR: 0.72 [0.61-0.85]), vivir sin pareja, ethnicidad negro/a; indígena en mujeres (0.80 [0.690.94] y bajos ingresos económicos. Discusión: La relación entre los determinantes sociales y el capital social en la percepción de salud muestra inequidades y reflejan indirectamente el nivel de salud; dadas las políticas y el modelo de salud se requiere un ajuste racional de las metas y programas y estrategias nacionales y regionales con el objeto de mejorar la demanda y la calidad de los servicios.

Niñez afectada con VIH/SIDA: Uso y acceso a Servicios de Salud en cinco ciudades colombianas / Children Affected with HIV/AIDS: Use and access to Health Services in five colombian cities

Objetivos: Describir patrones de uso y barreras de acceso a servicios de salud en población infantil afectada con VIH/SIDA residente en Cali, Buenaventura, Barranquilla, Santa Marta y Cartagena. Materiales y métodos: 286 encuestas personales realizadas a 11 menores que conocían su diagnóstico para VIH y 275 a cuidadores de menores que no conocían su situación de afectación para VIH. Empleándose instrumento diseñado por los autores, se realizó análisis descriptivo de datos y tabulación en SPSS, versión 15, en español. Resultados: [96,2 % (n=275)] de los cuidadores retrasan la entrega del diagnóstico por temor al estigma en caso de que el menor revele involuntariamente su diagnóstico a otras personas, y para protegerlo del posible daño psicológico que genere la noticia. Se encontró patrón de utilización frecuente del servicio de salud con tiempo de espera superior a 30 minutos [53,8 % (n=154)]. La mayoría de los menores no reciben atención domiciliaria [85,7% (n=245)]. Los cuidadores expresan que reciben atención en salud respetuosa y amable [70,6% (n=259)]; no obstante, en los testimonios de grupos focales en Buenaventura se manifiesta una- ausencia de garantía de un servicio respetuoso y que brinde la confidencialidad necesaria respecto al diagnóstico de seropositividad para VIH/SIDA. Discusión: Los servicios de salud deben superar algunos obstáculos para asegurar no solo el acceso a la atención, sino también incrementar la disponibilidad, equidad, integralidad y calidad desde la perspectiva de derechos y con objeto de beneficiar a las personas seropositivas para VIH/SIDA.

Objective: To describe patterns of use and barriers to access to health services for children affected with HIV/AIDS living in Cali, Buenaventura, Barranquilla, Santa Marta and Cartagena. Materials and methods: 286 personal surveys conducted with 11 children who knew their HIV diagnosis and, 275 caregivers of children who did not know their HIV status of involvement. Using an instrument designed by the authors, a descriptive analysis and tabulation was performed of data and tabulation in SPSS, version 15, in Spanish. Results: [96.2% (n=275)] of the caregivers reported the delivery delay of diagnosis for fear of stigma if the child discloses the diagnosis inadvertently to other people and, to protect it from possible psychological damage that generates the news. A Pattern was found of frequent use of health service whose waiting time exceeds 30 minutes [53.8% (n=154)]. Most children do not receive home care [85.7% (n=245)]. Caregivers reported receiving health care respectfully and friendly [70.6% (n=259)], however, in the testimonies of focus groups in Buenaventura shows the lack of guarantee of a respectful and, to provide the necessary confidentiality regarding the diagnosis of HIV/AIDS. Discussion: Health services must overcome some obstacles to ensuring not only access to care, but also to increase the availability, fairness, integrity and quality from the perspective of rights and in order to benefit people living with HIV/AIDS for HIV / AIDS.